病理成因

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湿疹病理成因

病理

     湿疹是由各种因素引起的,在急性阶段以丘疱疹为主,在慢性阶段以表皮肥厚和苔藓样变为主的瘙痒性皮肤病。属于变态反应性皮肤病。中医称“浸淫疮”、“旋耳疮”。湿疹是皮肤科最常见的疾病之一。
本病发病特点是皮肤瘙痒渗出,浸淫全身。初起如小疥、瘙痒无时,抓痕渗出,皮损呈多形性改变,往往对称分布,自觉剧痒,治疗后容易减轻,但常复发。皮损边界不大清楚,好发于面、肘窝、腋窝、外耳、手背、乳房、肛周、阴囊处。
湿疹的病因病理
1、中医学认为,本病主要是内有心火,脾湿为患,外感风湿热邪,内外夹攻而为病。由于心经有热,或情志所伤,性情急躁,心绪烦扰,气郁化火。
心主火,主血脉,心火内盛,血分有热;或饮食不节,嗜饮茶酒、辛辣鱼腥及动风发物,致脾失健运,湿热内蕴。又遭风湿热邪侵袭于肌肤,卫外不固,腠理疏松,风湿热邪客于肌肤所致。
2、西医学认为,湿疹的病因较复杂,一般患者系过过敏性素质,对体内外因素发生变态反应所致。
内因所致者如体内慢性病灶、肠道寄生虫、代谢功能失调、内分泌功能紊乱、神经功能障碍以及人体自身一些组织在某些因素影响下,其成分发生改变而形成抗原等。
外因所致者如化学药品、化妆品、染料、毛织品、植物花粉、尘埃物及蛋、奶、鱼虾等异性蛋白物质。

病因 
病因比较复杂,往往是多种内、外因素相互作用所引起的迟发型变态反应,发病与机体的过敏素质,神经精神因素,变态反应过敏等有关。 

临床表现 
1.急性湿疹。 可发生于身体的任何部位,常见于头、面、耳后、乳房、四肢远端及阴部等处,常对称分布。先出现弥漫性潮红或密集的粟粒、大豆疹、豆疹疮、很快变成小水 
泡,泡破后形成糜烂面。自觉症状为剧烈瘙痒,有灼痛,常因搔抓或热水洗烫,造成糜烂面进一步向周围扩散,使皮损境界不清。若处理得当,炎症减轻,出现脱屑,皮疹可在2-3周内消退,如处理不当,病程延长,易发展成为亚急性和慢性湿疹。 
2.亚急性湿疹。 介于急性和慢性湿疹之间的过渡状态,当急性湿疹的红渗出减轻后,皮疹表现为小豆疹,丘疹疱,痒感比较明显,处理得当,数周内可痊愈,否则易发展成慢性湿疹或再次急性发作。 
3.慢性湿疹。 多由急性和亚急性湿疹转化而来。皮疹表现为暗红色,有浸润色素沉着,表面粗糙有脱屑、结痂,出现苔藓化和皲裂,瘙痒更加剧烈,病理可迁延数月或数年。 

诊断: 
1.多形性皮疹,对称性分布,皮疹边缘不清,易渗出。 
2.有剧烈瘙痒,反复发作,呈慢性经过。 


防治: 
1.一般防治 
发生湿疹后,注意皮肤清洁卫生,避免再刺激,切勿搔抓,热水烫, 肥皂洗及涂刺激 
性强的外用药。 
2.全身治疗 
可使用抗组胺和镇静剂。 
3.局部治疗 


急性期且无渗出:炉甘石洗剂或皮质激素乳剂外搽,3/日。 
渗出明显,有糜烂:3%硼酸溶液,3-5%明矾溶液湿敷。 
慢性期:首选软膏,如地塞米松软膏。 


湿疹是一种常见的表皮炎症,病因比较复杂,一般认为与变态反应有较密切的关系。湿疹的主要特点是剧烈的瘙痒,以小丘疹为主的多种形态的皮损,有渗出倾向,反复发作,容易慢性化。湿疹的病人可有多种过敏因素,如对鱼、虾、牛羊肉等过敏,吸入花粉、尘螨、羊毛和羽毛等也会发生过敏。患有慢性胆囊炎、扁桃体炎、齿龈炎、肠寄生虫病等,寒冷、湿热以及搔抓刺激等均可成为发病因素。 
湿疹损害呈多形性。根据临床症状按发病缓急分为急性、亚急性和慢性三期。 
湿疹主要采用药物治疗。 
【处方】 
1.尽量避免外界刺激物和局部刺激,不抓,不用力揩擦,不用热水肥皂烫洗。 
2.不饮酒,不喝浓茶、咖啡。不吃酸、辣菜肴或其他刺激性食物。 
3.湿疹发作期,忌食黄鱼、海虾、海鲜等容易引起过敏的食物。 
4.婴儿湿疹的患儿应注意避免与种痘者和单纯疱疹患者接触,以免发生水痘样疹并发症。 
湿疹是怎样发生的? 
湿疹是一种变态反应性皮肤病,发病率约占皮肤病的1/4。临床特征是皮损多形性,剧烈瘙痒、反复发作,有渗出倾向,由于致敏因素较多,往往不易查清,有些对食物中的鱼、虾、牛肉过敏,有些因吸入物中的花粉、尘螨、羊毛、羽毛过敏。有些因慢性感染病灶。某些物理因素,如寒冷、湿热也起一定的作用。有些与内分泌及代谢障碍有关,神经精神因素对湿疹的发病亦有密切关系,遗传因素也起着一定的作用。 
一般病理改变 
a 急性皮炎:角质层有角化不全及凝聚的血浆,偶可见中性粒细胞。表皮内水疱及大疱,水疱周围可见细胞间水肿(海绵形成)和细胞内水肿,伴有单一核细胞为主的浸润及细胞外渗。 
b 亚急性皮炎:角质层有不同程度的角化不全及结痂,海绵形成、细胞内水肿,常有海绵型水疱,中等程度的棘层肥厚,炎症浸润与急性皮炎相似。 
c 慢性皮炎:角化过度和限局性角化不全,中等程度至明显棘层肥厚,表皮突延长,轻度海绵水肿,但无水疱。常可见核固缩偏于一侧,胞浆空泡化的棘细胞可能系糖元聚集所致。炎症浸润一般分布于真皮上部的血管周围,无细胞外渗。

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