白癜风

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白癜风

白癜风如何与其他色素脱失性疾病鉴别?

  白化病与白癜风如何鉴别?

  本病与白癜风相区别:1)白化病出生后已患病,父母可能为近亲结婚,白癜风大多数为后天性发病,也有出生当天即发现患有白癜风。父母可无近亲结婚情况,本专科经长期调查发现:近亲结婚子女会产生白癜风,至2010年6月21日止,共发现164个家庭,168个病例;2)白化病白斑面积广泛,甚至波及全部皮肤,白癜风白斑多为散发,罕见累及全部皮肤,白化病眼色素消失,且畏光,白癜风无眼睛色素改变。Vogt-小柳氏综合征发于成年人,眼睛病变为色素膜炎,还可有听觉障碍等与白化病相鉴别。Chediak-Higashi综合征在皮肤病变和眼色素减退方面都类似白化病不同。白化病与Alezzandrini氏综合征的区别在于,后者为单侧视网膜炎,单侧白癜风,耳聋等。Tietz氏综合征以有完全聋哑,眉毛发育不良和眼睛正常区别于白化病。

  班驳病与白癜风如何鉴别?

  班驳病应与白癜风相区别,而后者后天性发病无前额三角形白斑,边缘色素加深明显,手,脚常受到白斑波及。与Vogt-小柳-原田氏综合征的不同在于后者是后天获得性,伴有眼部病变,听力障碍和脱发。与Waardenburg氏综合征的不同是后者先天性耳聋,虹膜异色,内眦移位,宽鼻梁和融合眉等,但也有人认为着两种 病界限不清楚,Waardenburg氏综合征可呢功能是班驳病的一型。

  特发性点状白斑与白癜风如何鉴别?

特发性点状白斑的诊断要点是边缘清楚小片白斑,不会继续扩大,边缘无色素加深表现,表面无鳞屑,无自觉症状。与花斑癣的区别在与后者先有牛奶咖啡斑,之后形成白斑,表面有细薄糠状鳞屑,真菌检查阳性。与继发性白斑的区别是后者白斑前有某种病史。白斑与原发病的范围大致一致。特发性点状白斑与进行性对称性白斑病的鉴别界限不清楚,很可能进行性对称性白斑病就是特发性点状白斑的一型,尤其是日本学者所描述的一些四肢为主的特发性点状白斑,很近似进行性对称性白斑病。

  贫血痣与白癜风如何鉴别?

  贫血痣仅就白斑来看,有时须与白癜风区别,但拍击或摩擦贫血痣时,因血管功能异常,白斑处皮肤无充血发红,或很轻微,与白癜风不同。本病另一个鉴别特点,白斑用玻璃片压之,白斑与周围变白的皮肤界限不清,而白癜风则有明显区别。

  离心性后天性白皮病与白癜风如何鉴别?

  本病皮疹形态特殊,与其他白斑病的鉴别不困难。但要注意有时大片白癜风的白斑波及到长痣处,即所谓痣周白癜风(Perinaevuc Vitiligo)。这时要根据身体其他部位的白斑,痣出现的时间,白斑形成的情况综合判断。我们认为该病是白癜风的特型。

  白色糠疹与白癜风如何鉴别?

  白色糠疹在消退过程中,表面糠状鳞屑逐渐消失,成为表面光滑的白斑,极易与白癜风混淆。但白色糠疹在消退过程中,白斑边缘与正常皮肤逐渐变的不清楚(白癜风边缘清楚,且周边有色素加深),有表面糠状鳞屑的病史,而白癜风无此病史。当白色糠疹发生在颈部,肩部及上肢时,与脂溢性皮炎及花斑癣均有类似之处,鉴别时,真菌检查可以排除花斑癣,而脂溢性皮炎涉及部位较广,皮疹基底浸润潮红,表面脂性鳞屑。白色糠疹有时与多形光疹遗留的淡白斑也不好区别,然而病史及发病季节有利于两者鉴别。本病白斑偶尔与贫血痣相似,但刺激与摩擦白斑可以充血发红是两者鉴别要点。

  花斑癣与白癜风如何鉴别?

  花斑癣的诊断要点是淡褐色,表面细糠状鳞屑的片状损害,在褐斑消退过程中或者无褐班而自行发生白斑,真菌检查可见菌丝及孢子。花斑癣与白癜风的区别是后者白斑边缘清楚,没有表面有突起,和正常皮肤一样光滑,周围色素加深,真菌检查阴性。在鉴别诊断是,也应注意到,花斑癣的白斑上(这时表面已无鳞屑),不一定都能查见真菌菌丝,但不能以此否定本诊断。另外,花斑癣虽属浅部真菌病,但使用灰黄素(Griseofulvinum)治疗无效,而采用外用抗浅部真菌药或酮康唑治疗有效。

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